Akutní infarkt myokardu

Nemoci srdce a cév představují dlouhodobě nejčastější příčinu úmrtí v ekonomicky vyspělých zemích, tedy i v České republice. Mezi kardiovaskulárními nemocemi má největší prevalenci ischemická choroba srdeční (ICHS) a k jejím nejzávažnějším a nejobávanějším formám patří akutní infarkt myokardu (AIM). Intervenční léčba infarktu dosáhla významných úspěchů, úmrtnost na AIM však zůstává i při použití moderních diagnostických a léčebných postupů vysoká. Je proto zcela odůvodněné, že do výzkumu patogeneze AIM a vývoje nových terapeutických možností byly v posledních letech vloženy nemalé prostředky. Také proto představují diagnostika a léčba AIM velmi rychle se vyvíjející oblast současné na důkazech založené medicíny. Tato kniha je stručným přehledem dnešních poznatků o patogenezi AIM a doporučených postupů pro jeho diagnostiku a léčbu, a je proto určena lékařům a dalším zdravotnickým pracovníkům, kteří se setkávají s nelehkými situacemi v péči o nemocné s AIM.

1 Úvod
2 Repetitorium
2.1 Definice
2.2 Klasifikace
2.3 Epidemiologie
2.4 Patogeneze
2.5 Klinický obraz
2.6 Vyšetření a laboratorní nálezy
2.7 Diagnóza
2.8 Diferenciální diagnóza
2.9 Stratifikace rizika
2.10 Organizace akutní péče o nemocné s AKS
3 Intervenční léčba AKS
3.1 Akutní infarkt myokardu s elevacemi ST
3.2 Akutní koronární syndrom bez elevací ST
4 Farmakoterapie AIM
4.1 Cíle farmakologické léčby
4.2 Trombolytika
4.3 Antiagregační léčba
4.4 Antikoagulační léčba
4.5 Betablokátory
4.6 Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu a blokátory
receptorů pro angiotenzin
4.7 Hypolipidemika
4.8 Blokátory aldosteronu
4.9 Antiarytmika
4.10 Nitráty
4.11 Blokátory vápníkových kanálů
4.12 Magnesium, glukóza-inzulin-kalium
4.13 Další antianginózní léčba
4.14 Analgetika, anxiolytika, kyslík
5 Postup u specifických skupin nemocných
5.1 Senioři
5.2 Ženy
5.3 Diabetes mellitus
5.4 Chronické onemocnění ledvin
5.5 Dysfunkce levé komory a srdeční selhání
5.6 Extrémní tělesná hmotnost
5.7 Normální koronární angiografie a nevýznamná koronární ateroskleróza
5.8 Anemie
5.9 Krvácení a transfuze
5.10 Trombocytopenie
5.11 Pacienti vyžadující chronickou antikoagulaci
6 Farmakoterapie jako součást komplexní léčby AIM
6.1 Odvykání kouření
6.2 Dieta a kontrola hmotnosti
6.3 Fyzická aktivita
6.4 Kontrola krevního tlaku
6.5 Intervence psychických a sociálních faktorů
6.6 Návrat k běžným aktivitám
7 Nejčastější chyby a omyly
7.1 Časová prodleva
7.2 Nepodání doporučené léčby
7.3 Poddávkování léčby
7.4 Úprava dávkování u zvláštních skupin pacientů
Optimální postup při farmakoterapii akutního infarktu myokardu
Optimální postup u STEMI
Literatura
Přehled použitých zkratek
Rejstřík

Doc. MUDr. Petr Ošťádal, Ph.D., FESC
Kardiocentrum Nemocnice Na Homolce, Praha
Doc. MUDr. Martin Mates, CSc., FESC
Kardiocentrum Nemocnice Na Homolce, Praha